1何谓PBL教学以问题为导向的教学方法(problem一basedlearning, PBL) E"，是基于内以学生为中心的教育方式，1969年由美国的神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创，目前已成为国际上较流行的一种教学方法。PBL与传统教学法有明显区别。起初，PBL的提出是基于问题与学生的基础上的，它的诞生也是旨在使学生在早期会提出问题、会思考问题，而没有一个系统的理论与方法。随着世界范围内PBL的流行与开展以及经验的积累，PBL也渐渐形成一种具备理论、实践的体系。如今形成的典型的PBL课程是由5一10个学生和一个教师组成一个研究小组，小组每次开展讨论前会由教师选定一个讨论项目或临床病例，学生则会认真思考该项目或临床病例，在自身思考的同时会形成这样那样的问题，于是问题产生了，学生此时会以问题为主导从而去搜寻资料或与他人讨论，从中获得点点滴滴的知识，经过自身的思考与创造性思维去解决问题，而教师则要在学生不断搜索资料、思维创造的过程中予以控制和引导，从而保证学生的思维不会漫无目的，不会脱离问题的主线。在整个研究小组的组成中除了教师与学生两个主体外还会有记录员、主席等角色，其中每个角色都有特定的作用。记录员负责记录小组总结的要点，帮助小组理顺思路，参加讨论以及记录小组信息资料的来源。教师的主要责任在于鼓励每一个成员积极地参与讨论，帮助主席控制学习进程，检查记录的准确性，防止跑题，确保达到学习目标。教师还要检查学生理解的准确性以及评估成员的表现。主席主持整个研究钊‘全过程，鼓励每个成员参与讨论，控制进程及时间，确保记录员记录准确。
　　2 PBL教学思路的设计教师课前提出问题一学生查找资料一分组讨论一教师总结。(教师备课中，首先要根据授课的内容查阅相关教材、文献、临床资料等，然后编写病例，结合病例提出问题，课前一周发给每位同学，要求同学根据所提问题充分预习教材、查找相关资料后，课下分组进行讨论，课上教师通过分析病例提出问题，同学以组为单位来回答，回答不足之处，再由其他同学或教师进行补充，最后教师对本节重点和学生回答模糊的问题作出小结。PBL教学法是跨学科的学习方式，可以促进学生不断地思考，学生为解决问题需要查阅课外资料，归纳、整理所学的知识与技能，有利培养学生的自主学习精神;改变了“我讲你听，我做你看”、“预习一听课一复习一考试”四段式教学方法，让呆板孤立的知识片化作整体知识链，触类旁通，突出了“课堂是灵魂，学生是主体，教师是关键”的教学理念，PBL教学过程中教师“垂帘听政”，仅在关键时刻起到点拨、支架(scaffolding)与教练(coach)的作用，教师不再是唯一的知识库，而是知识建构的促进者(facilitator)、学科专家、信息的咨询者。
　　3 PBL教学法的优势首先，它为学生们营造了一个轻松、主动的学习氛围，使其能够自主地、积极地畅所欲言，充分表达自己的观点，同时也可以十分容易地获得来自其他同学与老师的信息;其次，可使有关课程的问题尽可能多地当场暴露，在讨论中可以加深对正确理论的理解，还可以不断发现新问题，解答新问题，使学习过程缩短，印象更加深刻;第三，它不仅对理论学习作者单位:830054新疆乌鲁木齐新疆医科大学第一附属医院脊柱外科新疆医学大有益处，还可锻炼学生们多方面的能力，如文献检索、查阅资料的能力，归纳总结、综合理解的能力，逻辑推理、口头表达的能力，主导学习、终身学习的能力等，这些将对今后开展临床工作打下良好基础。
　　4留学生在脊柱外科学PBL教学中的特点外国留学生大部分为应届高中生，部分上过预科的留学年龄普遍偏小，他们具有一定的数理化知识和生物学知识。英语是他们的第二语言，也是这些国家的官方语言，他们的英语水平普遍相对较高，但英语毕竟不是他们的母语，他们的英语发音受当地方言的影响，其语音相对不够规范，这在一定程度上影响着教师和学生之间的交流。而且，学生大多信仰伊斯兰教，他们的生活及学习深受该文化背景影响。因此，尊重学生的民族、文化、宗教信仰等是取得学生信任和接纳教师的重要途径。为此，我们要熟悉这些国家的国体、政体、民族、宗教和文化特点，并将这些融人日常教学过程中，并关心爱护他们，为教学过程创造一个亲切、和谐的氛围。到我校来学习的这些留学生，大都只学习了汉语中的日常生活用语，对于医学专业课柱知识则无法用汉语交流，这就要求教学全过程都需要用英语授课。为了上好每一堂课，教师必须具备专业英语水平，有流利而标准的英语口语。扎实的医学基础知识，外科学专业的丰富临床知识。
　　兴趣是最好的老师。刚刚中学毕业的医学生面临着学习内容发生巨大变化以及教学方式显着不同的新情况，一定要使学生对医学课发生兴趣，由于我国现行教育体制已施行多年，在教师和学生思维中已渐渐形成班级授课制，而以学生为中心代替以教师为中心的PBL则是以“提出问题、建立假设、收集资料、论证假设、总结”五个阶段教学代替传统教学模式中的组织教学、复习旧课、上新课、巩固新课、布置作业的模式，因此PBL在施行初期笔者发现学生和教师都走人了这样一个误区:PBL即是学生讲课，学生每次选取一个题目，搜寻资料，制作多媒体，小组讨论时学生则扮演教师的角色进行授课，因为学生的选题相对于学生来说比较难以理解，因此学生之间难以形成讨论，而在这整个过程中学生最缺少的就是思考和讨论，学生只不过扮演了资料搜集者、资料展示者的角色。教师也存在误区:PBL就是学生给老师讲课，老师给学生打分。
　　与中国学生不同，留学生课堂思维活跃、气氛热烈，随时可能会打断老师的讲解提出问题，而且他们的自学能力比较强，学生之间的讨论也比较活跃，经常提出一些课外书中的问题等。这就要求带课教师改变过去那种传统的“灌输式”授课方式，采取PBL教学，以提高教学质量及效果。我们改变主动教被动学的单一课堂教学方法，这种PBL教学方式极受学生欢迎，培养了学生独立自学、独立工作的能力，并营造了热烈、感人的课堂学习氛围。
　　老师对学生发言进行评价并解答疑问。肯定好的方面，纠正不足之处，补充遗漏，解答疑问，使学生对知识有一个较全面的认识，培养了分析问题、解决问题的能力。显然，我们的尝试是成功的，它开拓了学生视野，培养了学生分析问题，解决问题的能力，用清晰的思路、简明扼要的语言表达思想的能力，促进了学生理解、掌握基础知识，是学生知识学习、能力培养的重要手段之一。总之，教师应具有勇于探索和创新开拓的精神，尤其针对外国留学生，应更富有特色，以吸引更多的外国学生来我国学习、交流，提高我院在的声望和知名度。
　　参考文献[1]顾玉琴.PBL教学法在急诊临床实习教学中应用效果调查【J].中国实用医药，2010, 5，11(6):160.
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　　[3〕李良满，梁庆威，朱悦。PBL教学方法在骨科七年制教学中的应用【J].中国现代医学杂志，2006，16，17(19):102.
　　[4]俞燕，范亚平.以问题为基础的学习模式在肾内科见习教学中的应用【J].交通医学，2010,24，03(22):380.
　　[5〕刘建彰，韩勇，张丽君.以问题为基础学习教学方法在口腔修复学临床前期教学中的应用〔J].中华医学教育杂志，2011, 31, 04(8):196.
　　[6」陈光，余占海，殷丽华.PBL教学法在口腔临床教学中的应用与探索〔J].中国中医药咨讯，2011，03，03 (4) :304.

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