摘要:精品课程建设的目的是推动教学改革的深入进行,是提高教学质量和深化教学改革的中心环节,是教学基本建设的主要组成部分。我院在建设国家级精品课程《外科学及野战外科学》的过程中,抓住课程设置、理论教学和实践教学三个重要环节进行改革,取得了一定成绩。
　　关键词:外科学;课程建设;教学
　1　课程设置外科学及野战外科学是一门运用基础理论、基本知识、基本技能来探讨人体外部疾病的临床学科,是医学生的必修课程,是临床医学的主干课程,在临床医学中占有极其重要的地位,它既有相当的理论深度,又有很强的实践性。外科学的研究方法是以手术或手法为主,要求学生有良好的解剖学理论知识,由于两学科都是独立安排教学,在学习外科学的时候,大部分学生的解剖学知识已经忘了,所以课程设置要合理,在讲解外科学的之前,要增加一些解剖学知识,以提高外科学教学效果,为学生即将走向临床实训和工作岗位打下坚实的理论基础。我们采用吴在德主编的全国医药高等院校卫生部规划教材,按照教学大纲要求共安排180学时,其中理论教学135学时、实训教学45学时,理论教学与实训教学的比例约3∶1。但课程设置上存在一定的问题,实训教学时数偏少,不能充分体现外科学实践性强的特点,教学任务量大,学生系统学习的效果不佳。针对上述问题,在课程设置上进行了改革。课程总学时数设置仍为180学时,其中理论教学120学时,实训教学提高到60学时,理论与实训教学的比例为2∶1,把整个教学过程分为理论教学和实训教学两部分,基本突出了外科学实践性强的特点。改革课程设置的意义在于:①增加实训教学时数,改变过去只注重基础理论学习的传统教学思路。临床专业学生的就业主要去向是医院,因此增加实训教学时数,能使学生从容应对未来的工作、尽快地适应时代快速发展的需要。
　　②充分体现了外科学实践性强的特点,通过加强实训,逐步提高学生的动手能力和解决临床实际问题的能力。
　　2　理论教学由于教学条件的限制,不可能让学生有太多的机会到医院进行实地实训,如何在教学过程中将一些抽象的理论和疾病的临床特点通过教学手段形象地表达出来是临床课教学的最大难点之一,如果只是照本宣科,不但枯燥,而且学生对疾病的临床特点不会有深刻的认识和体会。因此,在教学过程中,对教材进行认真分析,针对不同的教学内容选用合适的综合教学方法。①根据教学大纲要求、结合学生的思维发展水平和实际能力,制定外科学教学的主要学习目的和内容,使学生能够对外科学有一个整体的了解和清楚的认识。②对各个章节的重点与难点内容因材施教,以案例教学法、多媒体教学法和PBL教学法等多种方法综合应用,采用启发式、情景式教学模式,结合提问形式,形成师生互动,激发学生的学习兴趣,理论联系实际,充分调动学生学习的主动性和积极性,让学生熟练掌握外科学临床常见病、疑难病的病因病机、诊断、鉴别诊断和内外治疗方法。③选择具有代表性的习题布置课后思考题,以便学生复习巩固,并安排下次授课的预习内容,做到心中有数,有的放矢,达到温故知新的目的。
　　3　实训教学临床实习是医学教学的重要部分,是学生将所学的基本理论、知识和技能进行综合训练的重要环节,是加强学生理论联系实际,培养独立工作能力的重要途径,也是学生走向工作岗位之前职业训练的重要阶段。外科学具有涉及面广、专业性和实践性很强、与临床实训联系密切的特点,其诊断治疗除讲究科学性外,还具有高度的经验性、灵活性和技巧性,有时较难言传,常须反复实训、悉心体验才有所悟,因此临床实训在外科学教学中更是至关重要。在理论授课的同时,进行临床实训,尽量直观教学,将理论与实训紧密结合,帮助学生更好地理解、熟悉和掌握外科学的基础理论、基本知识、基本技能,加深对外科疾病的诊断、鉴别诊断和治疗操作,解决了课堂不易理解的问题,进一步提高了学生全面分析问题、综合解决问题的能力,特别是动手能力。俗话说“百闻不如一见”,如有头疽,初起粟粒样脓头,溃后如蜂窝,学生一见便知,记忆深刻。另外尽量放手让学生去体验,如肛瘘的手术治疗,关键是找到内口,切除瘘管,理论上讲容易,但实际操作较难,在示范教学中尽量找到此类患者,让学生去触摸瘘管,用探针、用美蓝找内口、瘘管,并切除瘘管,使学生从理性认识上升到感性认识。实训结束,让学生做好实训总结,并对结果进行分析讨论,不得流于形式,真正达到实训的目的。教师要及时批改实训报告,及时总结,及时反馈。通过外科阶段的实训,提高了运用理论知识和技能处理外科常见病的能力。
　　4　体会课程设置要合理。不能只重视理论,轻视临床,更不能只重视临床而忽视理论课的学习,因为理论课的学习是为临床打基础的,如果没有理论课的学习,临床实训就成了无水之源、无本之木。注重能力的培养。临床专业学生的就业主要面向医院,面对的是病人,需要实实在在的真本领。通过实训,提高学生的动手能力和解决实际问题的能力。在教学方法上,应做到理论讲授、案例分析、多媒体教学和情景教学等多种教学方法相结合,灵活应用,形成师生互动,应理论联系实际,充分激发、调动学生学习的主动性和积极性。在教学环节上,应实行课堂理论教学与实训教学相结合。通过实训,培养和强化学生的临床实践操作技能,提高授课技巧和授课效率。
　　教师必须具有丰富的教学经验和临床经验。必须具有强烈的责任心,不断学习和钻研,掌握相关知识,提高自身业务素质,及时总结教学和临床经验,并具有创新精神和较强的实践能力,大力推进教学改革,跟上现代医学发展的步伐,满足学生的学习需求,提高学生临床思维能力和工作能力。总之,精品课程建设不是一蹴而就的,要经过长时间的积累和沉淀才能完成。形成多种教学方法综合应用,理论联系实际,降低授课难度,激发学员主动学习的兴趣,加深了学生的印象,提高了教学效果,使学生能够熟练、系统掌握外科疾病的基础理论、基本诊疗知识和诊疗技能以及疾病的转变规律,为学生毕业后从事外科临床、教学、科研等工作打下坚实的基础,更为成为外科的专科医师创造条件。
　　参考文献:
　　[1]Linda, Campbel,l等着,王成全,译.多元智能教与学的策略[M].北京:中国轻工业出版社, 2001: 9.
　　[2]韩翠艳.药剂学教学改革的设想与实践[J].齐齐哈尔医学院学报, 2006, 27(12): 1467-1468.
　　[3]苏兴桂,陈永年,林云笑.外科实习教学质量的探讨与变革[J].解放军医院管理杂志, 2009, 16(1): 96.
　　

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