恢复快，远期疗效与开腹手术相近。

　　[关键词1直肠肿瘤;腹腔镜检查;治疗结果

　　随着腹腔镜技术的普及与发展，腹腔镜直肠癌

　　根治术逐步被人们接受。相对于传统开腹手术，腹腔镜手术具有创伤小、痛苦少、恢复快等优势[IJ]O由于此类手术相对较复杂，操作技巧要求较高，其肿瘤根治性以及与肿瘤相关的远期疗效始终是人们最关注的问题。2004年6月一2010年6月，我们采用腹腔镜全直肠系膜切除术(total mesorectal eXCISIOn，TME)和开腹TME分别治疗直肠癌患者209例和 143例。现回顾性分析2组患者的临床资料，探讨 腹腔镜直肠癌TME手术的远近期疗效。

　　1资料与方法，你可以登录医药期刊查看相关资源。

　　1.1一般资料:2005年6月 2010年6月，我院行直肠癌TME手术352例(排除因合并梗阻、出血等行急诊手术及有远处转移的患者)0 352例患者中，男性212例，女性140例;年龄24 - 81岁，平均58岁。患者肿瘤TNM分期， I期76例， II期130例，皿期146例。绝大部分皿期直肠癌患者接受了术后全身化疗和术后放疗。病理分型，高分化腺癌106例，中分化腺癌159例，低分化腺癌87例。依据知情同意，由患者自主选择手术方式，腹腔镜组209例，开腹组143例。2组患者在性别、年龄、肿瘤分期、病理分型等方面差异元统计学意义(P >0. 05)，见表l。所有手术均由同一于术组医师完成。

　　1.2手术方法:2组患者术前准备的方法相同c腹 腔镜于术患者取改良截石位，常规5孔法穿刺置trocar进行于术操作， CO2气腹压维持于1. 33 - 1. 60kPa。所有手术均严格遵循TME原则，系膜血管高位根部结扎，尽量避免对瘤体的挤压，切除足够长度的肿瘤远近端肠管，清扫系膜血管根部淋巴结，完整切除直肠系膜等。

　　1.3观察指标:①手术相关指标，手术时间、失血量、清除淋巴结数量。②术后恢复情况，排气时间、进食时间和术后住院时间。③术后并发症，吻合口凄、切口感染、肺部感染、肠梗阻等。④随访，切口种植和3，5年生存率。

　　1.4统计学方法:应用SPSS 12.0统计软件进行数 据分析，正态分布计量资料以X ±s表示，组间比较采用t检验，非正态分布的计量资料采用Mann -Whitney U检验，计数资料以百分率表示，组间比较 采用矿检验。采用Life table分析法对资料进行生存分析，并用GehanP<O.O仍5为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1手术情况:腹腔镜组与开腹组的术中失血量 分别为(66 ± 21) mL与( 170 ± 92 ) mL (t = 15. 71，P < O. 05)，于术时间分别为( 168 ± 35 ) min与 (151 ± 26 ) min (t = 4.饵，P < 0.05) 0术后病理学检查，所有标本上、下切缘均为阴性。2组患者的淋巴结清扫数目、直肠肿瘤远端切缘长度等差异均无统计学意义(P >0. 05) 0 2组患者中元于术死亡病例，见表10

　　2.2术后恢复情况:腹腔镜组术后排气时间、术后 进食时间、术后住院时间短于开腹组患者。术后切口感染腹腔镜组5例，开腹组17例，腹腔镜组优于开腹组(χ2 = 13. 07， P < O. 05 ) 。